Cerebralna paraliza

Znakovi i simptomi pojavljuju se u ranom djetinjstvu ili predškolskoj dobi. Općenito, cerebralna paraliza uzrokuje narušeno kretanje povezano s abnormalnim refleksima, nestabilnošću ili krutošću udova i trupa, abnormalnim položajem, nevoljnim pokretima, nestalnim hodanjem ili nekom kombinacijom ovih.

Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati problema s gutanjem i često imaju neuravnoteženost očnih mišića, pri čemu se oči ne fokusiraju na isti objekt. Osobe s cerebralnom paralizom također mogu patiti zbog smanjenog raspona pokreta na raznim zglobovima tijela zbog ukočenosti mišića. Učinak cerebralne paralize na funkcionalne sposobnosti uvelike varira.

Neki pogođeni ljudi mogu hodati dok drugi ne mogu. Neki ljudi pokazuju normalan ili gotovo normalan intelektualni kapacitet, ali drugi mogu imati intelektualne teškoće. Epilepsija, sljepoća ili gluhoća također mogu biti prisutni.

Simptomi

• Znakovi i simptomi mogu se uvelike razlikovati. Problemi kretanja i koordinacije povezani s cerebralnom paralizom mogu uključivati:
• Varijacije u tonusu mišića, kao što su suviše krut ili previše disketan
• Ukočeni mišići i pretjerani refleksi (spastičnost)
• Ukočeni mišići s normalnim refleksima (rigidnost)
• Nedostatak koordinacije mišića (ataksija)
• Podrhtavanje ili nenamjerni pokreti
• Spori pokreti s grčevima (atetoza)
• Kašnjenja u postizanju prekretnica u motoričkim vještinama, kao što je guranje oružja, sjedenje sam ili puzeći
• Pružiti prednost jednoj strani tijela, kao što je dosezanje samo jednom rukom ili povlačenjem nogu dok se puzi
• Teško hodanje, kao što je hodanje na prstima, čudan hod, škarasto kretanje s križanjem koljena, širok hod ili asimetrični hod
• Prekomjerno slinjenje ili problemi s gutanjem
• Poteškoće sa sisanjem ili jedenjem
• Kašnjenje u razvoju govora ili poteškoće u govoru
• Poteškoća s preciznim pokretima, kao što je podizanje krejona ili žlice napadaji

Invaliditet povezan s cerebralnom paralizom može biti ograničen prvenstveno na jedan ud ili jednu stranu tijela, ili može utjecati na cijelo tijelo. Mozak koji uzrokuje cerebralnu paralizu se s vremenom ne mijenja, tako da se simptomi obično ne pogoršavaju s godinama.

Međutim, skraćivanje mišića i rigidnost mišića mogu se pogoršati ako se ne liječe agresivno. Abnormalnosti mozga povezane s cerebralnom paralizom također mogu doprinijeti drugim neurološkim problemima.

Osobe s cerebralnom paralizom mogu također imati:

• Poteškoće s vidom i sluhom
• Intelektualni invaliditet napadaji
• Abnormalne percepcije dodira ili boli
• Oralne bolesti
• Mentalno zdravlje (psihijatrijska stanja)
• Urinarna inkontinencija

Invaliditet povezan s cerebralnom paralizom može biti ograničen prvenstveno na jedan ud ili jednu stranu tijela, ili može utjecati na cijelo tijelo

Kada posjetiti liječnika

Važno je dobiti brzu dijagnozu za bilo koji poremećaj kretanja ili moguće kašnjenje u razvoju vašeg djeteta. Posavjetujte se s liječnikom vašeg djeteta ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s epizodama gubitka svijesti o okolini ili o abnormalnim tjelesnim pokretima (također poznatim kao napadaji), nenormalnom tonusu mišića, slaboj koordinaciji, poteškoćama u gutanju, neuravnoteženosti očnog mišića ili drugim razvojnim problemima.

Uzroci

Cerebralnu paralizu uzrokuje abnormalnost ili poremećaj u razvoju mozga, obično prije rođenja djeteta. U mnogim slučajevima točan okidač nije poznat.

Čimbenici koji mogu dovesti do problema s razvojem mozga uključuju:

• Mutacije u genima koje dovode do abnormalnog razvoja mozga
• Majčinske infekcije koje pogađaju fetus u razvoju
• Fetalni udar, poremećaj u opskrbi mozga u razvoju
• Infekcije dojenčadi koje uzrokuju upalu u ili oko mozga
• Traumatska ozljeda glave djeteta od nesreće ili pada motornog vozila
• Nedostatak kisika u mozgu (asfiksija) povezan s teškim radom ili isporukom, iako je asfiksija povezana s rođenjem mnogo rjeđe uzrok nego što se smatra povijesno

Faktori rizika

• Brojni čimbenici povezani su s povećanim rizikom od cerebralne paralize.
• Zdravlje majke
• Određene infekcije ili zdravstveni problemi tijekom trudnoće mogu značajno povećati rizik za cerebralnu paralizu za dijete.

Infekcije od posebne važnosti uključuju:

Njemačke boginje (rubeole).Rubela je virusna infekcija koja može uzrokovati ozbiljne urođene mane. Može se spriječiti cjepivom. Lipičane (varičela). Školjke su zarazna virusna infekcija koja uzrokuje svrbež i osip, a može uzrokovati i komplikacije u trudnoći.

Također se može spriječiti cjepivom. Citomegalovirus. Citomegalovirus je čest virus koji uzrokuje simptome slične gripi i može dovesti do defekata rođenja ako majka doživi prvu aktivnu infekciju tijekom trudnoće.

Herpes

Herpes infekcija se može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće, što utječe na maternicu i posteljicu. Upala izazvana infekcijom može zatim oštetiti živčani sustav koji ne rađa.

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je infekcija uzrokovana parazitom koji se nalazi u kontaminiranoj hrani, tlu i izmetu zaraženih mačaka.

Sifilis

Sifilis je spolno prenosiva bakterijska infekcija. Izloženost toksinima. Izlaganje toksinima, kao što je metil živa, može povećati rizik od oštećenja ploda.

Zika virusna infekcija. Dojenčad za koju infekcija majčinom žilom uzrokuje mikrocefaliju može razviti cerebralnu paralizu.

Ostali uvjeti

Druga stanja mogu povećati rizik od cerebralne paralize, kao što su problemi sa štitnjačom, intelektualnim teškoćama ili napadajima. Dječja bolest Bolesti u novorođenčeta koje mogu uvelike povećati rizik od cerebralne paralize uključuju:

Bakterijski meningitis. Ova bakterijska infekcija uzrokuje upalu u membranama koje okružuju mozak i kičmenu moždinu.

Virusni encefalitis. Ova virusna infekcija slično uzrokuje upalu u membranama koje okružuju mozak i kičmenu moždinu.

Teška ili neliječena žutica. Žutica se pojavljuje kao žutilo kože. Stanje se događa kada se određeni nusproizvodi “korištenih” krvnih stanica ne filtriraju iz krvotoka.

Sifilis je spolno prenosiva bakterijska infekcija. Izloženost toksinima. Izlaganje toksinima, kao što je metil živa, može povećati rizik od oštećenja ploda.

 

Ostali čimbenici

Trudnoće i poroda

Iako je potencijalni doprinos svakog od njih ograničen, dodatni faktori trudnoće ili poroda povezani s povećanim rizikom za cerebralnu paralizu uključuju:

Na zadak rođenja. Bebe s cerebralnom paralizom imaju veću vjerojatnost da budu na položaju prvog stopala (stražnjica) na početku porođaja, a ne na početku.

Komplicirani porod i porod.

Bebe koje pokazuju vaskularne ili respiratorne probleme tijekom porođaja i porođaja mogu imati oštećenje mozga ili abnormalnosti.

Niska tjelesna težina pri rođenju. Bebe koje teže manje od 5,5 kilograma imaju veći rizik za razvoj cerebralne paralize.

Taj se rizik povećava s padom tjelesne težine. Više beba. Rizik cerebralne paralize raste s brojem djece koja dijele maternicu. Ako jedna ili više beba umre, vjerojatnost da će preživjeli imati cerebralnu paralizu se povećava. Prerano rođenje. Normalna trudnoća traje 40 tjedana. Bebe rođene manje od 37 tjedana u trudnoći imaju veći rizik od cerebralne paralize. Što se prije beba rodi, veći je rizik za cerebralnu paralizu. Nekompatibilnost Rh krvi između majke i djeteta. Ako majčina Rh vrsta krvne grupe ne odgovara njezinoj bebi, njezin imunološki sustav možda neće tolerirati krvnu skupinu bebe u razvoju i njezino tijelo može početi proizvoditi antitijela za napad i ubijanje krvnih stanica njezine bebe, što može uzrokovati oštećenje mozga.

Komplikacije

Slabost mišića, spastičnost mišića i problemi s koordinacijom mogu pridonijeti brojnim komplikacijama tijekom djetinjstva ili kasnije u odrasloj dobi, uključujući:

Kontraktura. Kontraktura je skraćivanje mišićnog tkiva zbog jakog stezanja mišića (spastičnost). Kontraktura može inhibirati rast kostiju, uzrokovati savijanje kostiju i rezultirati deformacijama zglobova, dislokacijom ili djelomičnom dislokacijom.

Pothranjenost. Problemi s gutanjem ili hranjenjem mogu otežati nekome tko ima cerebralnu paralizu, osobito dijete, dovoljno hrane. To može uzrokovati slabiji rast i slabije kosti. Neka djeca će možda trebati cijev za hranjenje radi odgovarajuće prehrane.

Uvjeti mentalnog zdravlja. Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati mentalna stanja (psihijatrijska stanja), kao što je depresija. Društvena izolacija i izazovi suočavanja s invaliditetom mogu pridonijeti depresiji.

Plućna bolest. Osobe s cerebralnom paralizom mogu razviti bolesti pluća i poremećaje disanja.

Neurološka stanja. Osobe s cerebralnom paralizom mogu s vremenom vjerojatnije razviti poremećaje kretanja ili pogoršane neurološke simptome. Osteoartritis. Pritisak na zglobove ili nenormalno poravnanje zglobova sa spastičnošću mišića može dovesti do ranog početka bolne degenerativne bolesti kostiju (osteoartritis).

Osteopenije. Prijelomi zbog niske gustoće kostiju (osteopenija) mogu proizlaziti iz nekoliko uobičajenih čimbenika kao što su nedostatak pokretljivosti, nutritivni nedostaci i uporaba antiepileptika.

Neravnoteža mišića očiju. To može utjecati na vizualnu fiksaciju i praćenje; Stručnjak bi trebao procijeniti sumnju na neravnotežu.

Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati mentalna stanja (psihijatrijska stanja), kao što je depresija. Društvena izolacija i izazovi suočavanja s invaliditetom mogu pridonijeti depresiji.

Prevencija

Većina slučajeva cerebralne paralize se ne može spriječiti, ali možete smanjiti rizik. Ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, možete poduzeti ove korake kako biste održali zdravlje i smanjili komplikacije trudnoće:

Provjerite jeste li cijepljeni. Cijepljenje protiv bolesti poput rubeole može spriječiti infekciju koja može uzrokovati oštećenje mozga fetusa. Čuvaj se. Što ste zdraviji u trudnoći, manja je vjerojatnost da ćete razviti infekciju koja može rezultirati cerebralnom paralizom. Potražite ranu i kontinuiranu prenatalnu skrb.

Redoviti posjeti liječniku tijekom trudnoće dobar su način za smanjenje zdravstvenih rizika za vas i vaše nerođeno dijete.

Redovito posjećivanje svog liječnika može pomoći u sprečavanju prijevremenog rođenja, niske porođajne težine i infekcija. Vježbajte dobru sigurnost djece. Spriječite ozljede glave tako da svom djetetu osigurate sjedalo za automobil, biciklističku kacigu, sigurnosne tračnice na krevetima i odgovarajući nadzor.